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2015年9月11日星期五

如何预防:支气管炎 / 支气管敏感 / 气喘 / 哮喘

从面书看到一个妈妈Mary Lim在一群里分享,blog来作儿子的记录参考。全部文字屬Mary版权。

现在饮食文化关系,空气污染指数关系,很容易会出现有上述病症的孩子,不论先天或后天,妈妈们请严重看待这个病症。

我再次写这篇,是因为之前开了维他命C贴,提到我自己孩子有气喘,所以不少妈妈私讯我关于这个,然后还是有不少妈妈不理解喷药 (inhaler),还有什么才是正确对抗这个病症的观念。

我不希望老人家,那些“长大了会自己好的”安慰话,让妈妈觉得是很普通,是很小的病症,反而害了小孩一生。

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先问三个问题,综合一下你们自己的答案,你们才考虑要不要找医生更进一步了解。因为我不是医生,也不了解你们孩子情况。我分享只是希望你们有一个正确概念,因为这些讯息不是每个私人医生会告诉你的。

1- 小孩是否有因为喘,而去诊所吸gas(nebulizer)?一年超过三个治疗过程(1-3天,看病症严不严重),也就是至少三个月发作一次。

2- 每次是否看同样一个医生?或者每次吸 gas都在不同的诊所?

3- 你是否有准备一张纸,或一本笔记,开始记录孩子发作的次数,天数,还有日期?是否有记录他每次发作的原因?生病,天气不好,雨天,喝到冷水,运动,吃到某特定食物,接触到动物,接触到特定味道等等。

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如果在12个月内没有喘,没有吸 gas超过三次,可以先做笔记。

如果有超过三次,可是都在不同的诊所看医生,那么医生是不会给你理解喷药的,请开始做记录,然后拿给觉得比较理想的医生看,再询问跟了解喷药。

如果超过三次,每次都看同样一个医生,可是还是没有给你了解喷药,那么就是医生的问题,他或许没有看回你孩子之前的record,最好自备自己的笔记,跟医生询问了解喷药。

小孩支气管,多数只要发作一次,接下来会比较敏感,只要有喘过一次的小孩,妈妈就要预防。不通过戒口预防,环境预防,最后严重的话(12个月发作四次),没办法就需要药物预防。

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戒口预防 -

冰水肯定要说bye-bye了;

还有凉的饮料,食物,蔬菜,水果;

糖果,太甜的食物,饮料(怕惹痰);

再来有色素的零食,或饮料尤其vitagen(儿科医生特别警告我,即使没有冰,小孩敏感的也不能喝,因为它的色素不健康,会导致色素敏感。);

任何凉性中药,珠,羚羊水,即使发烧也千万不要给;

茶,咖啡,老一辈人尤其喜欢随意喂几口,请制止;

太过燥热的食物,巧克力,十全补汤,炸鸡,避免小孩因生病气喘。

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环境预防 -

小孩睡床上是否有夜夜抱着入眠的bear bear熊?可以kiss goodbye了,不要让他的最爱害了他;
家里是否有养宠物?小孩尽量避免接触,(不是不能养,等孩子情况稳定了,还是可以跟宠物当朋友的)还有妈妈最好每天打理狗毛;

天气冷,或半夜入眠开冷气时,尽量穿有袖子,抹vicks,喉咙部位要盖到,避免冷到喉咙气喘;
床单频密更换,至少一个礼拜换一次小孩的,避免尘螨;

家里是否有人抽烟?希望他配合在屋外抽,不要在家里,包括共用的厕所内抽;

家里是否有烧香拜神?最好让小孩暂时在房间内关门玩耍,等到香烧完,开门开窗通风了才出来;

家里是否有喷蚊油?有的话也最好避免不要小孩靠近;

避免跟有味道的昆虫,(比如蟑螂)接触;

扫地抹厨的时候,小孩尽量避免在同一个空间。

当然知道有些小孩是跟爷爷奶奶一起住,很多事情难免身不由己,如果是好相处的,最好给他们了解一下你坚持的立场。不然,希望孩子他爸可以开口告知,一起帮忙孙子好起来。以上,都是“最好”这么预防的方法,比较理想。

因为哪怕只有少数可能性,都要彻底预防。因为小孩每次发作就等于肺部多一次伤害,伤害越多,可想而知只有越来越严重的结果,绝对无法“长大了会自己好的”

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药物预防 -

很多人误解药物预防带来的副作用跟口传的依赖性说法。对于发作频密的小孩来说,比起选择吃ventolin药,吸 gas(这两个都会导致心脏加快),肺一次比一次的受伤,喷药的副作用更小。

依赖性多数是父母导致的,有时候小孩已经没有发作了,停药了,偶尔只是咳嗽,或者哭喊到喘,父母还是紧张的觉得有必要再喷药物纾缓。所以最好follow up医生的指示使用。

橙色喷药,是为了减少支气管里面的黏液导致支气管收缩的药物,多数用于每日喷早晚,喷一个长期(1-3年视小孩发作次数),来做到完全不发作的预防效果。橙色喷药里面有一小成分内固醇,会在使用药物第一年影响小孩1-5cm身高。

而昂贵口服药物,singulair,有粉跟tablet两种,长期(半年)主要作用是阻挡身体因为敏感导致的炎症。短期(7天-1个月)也可以强化肺部,适合小孩吸 gas后服用。服用singulair预防,不可中断,不然效果不佳。

蓝色喷药,是治疗药物,用于发作期间喷的emergency药物。药物成份一样是ventolin,可是因为它不是口服,不会进入胃,流入血液,所以比起口服液ventolin副作用更少,不会导致小孩连续几天心跳加速。

蓝色喷药虽然跟nebulizer一样是治疗性的,可是因为蓝色喷药药性比较轻微,所以即使小孩不喘了,也必需继续喷,跟着医生给的规定时间和天数。(我本身小孩每次发作都需要喷9天,3天-4小时喷两次,3天-6小时喷两次,最后3天-8小时喷两次。)

小孩用喷药都需要购买Aerochamber补助器一起使用,价格在80-90左右。喷药还有青色(蓝色一样)跟紫色(橙色一样)的,适合大小孩,大人的。药性比较持久,价格也比较昂贵,可是除非橙色跟蓝色使用了没有效果,不然不需要使用,如果医生一开始就建议使用,请个别判断真的有需要一开始就用强效喷药吗?

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如果小孩太频密吸 gas,服用ventolin,真的不好。所以如果很频密发作,请先不要乱试药物偏方等,先阻止发作,预防发作。如果要偏方,或中药,可以等小孩完全没有发作了才用中药调理也不迟。

记得是先预防--》阻止发作了(至少一年没发作了)--》才来强肺,调理。

不要孩子还在发作,就调理,等下又西药,又中药,更加负荷心脏跟肾脏。冬虫夏草磨粉,有本事每个月花500-800吃半年的话,可以见效的,可是如果没办法,反而断断续续地吃,浪费钱也帮助不了(我就是这样)。不论你要用什么方法调理,鳄鱼肉也好,直销产品保健也好,就是要连续吃,坚持每天吃,吃至少半年才会看到效果。

如果经济不许可,喷药(inhaler)属于经济的预防药物。如果妈妈没有做工,亲带小孩的话,可以申请政府医院的儿科医生看,开簿子,记录asthma diary,喷药全部免费。只是时间上需要配合它们,每三个月去大医院看一次。

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最后一个错误观念,气喘,哮喘,是不会断根,不会100%治疗的。只有永远的强肺,戒口,预防,调理,才等于断根。不然小孩大了,只是因为免疫力比较好,所以没有发作了。如果老了松懈,无戒口,还是会辛苦回来的。所以小孩懂事了,灌输他正确的自我预防观念很重要!如果是家族遗传,更需要广泛的分享,兄弟姐妹,侄儿侄女,以后孙子,外孙,都需要了解。不要小看气喘,气喘最严重后果可一次性发作死亡!

为了以后孩子可以出国去寒冷国家留学,为了孩子以后可以参加运动会,为了孩子以后可以享受雪糕,宁愿严重看待,也不随意误信谣言,偏方。要知道以前不如现在,我以前10年才戴一次口罩,现在我孩子每年戴一次。

记得,记录---》戒口预防,环境预防,药物预防---》没发作了才强肺,调理!

儿子用的药物都与这妈妈分享的一模一样,所以就记起来了。

5 条评论:

Han 说...

哇,写得真详细。
比医生更详细

2岁以下不建议擦VICKS (我又多事了)

Han Nee 说...

这里天气比较冷,又去childcare,所以在冬天时常生病。你所list的超过一半我都做,这是我到处问人的方法,因为这里的医生都不给药。我觉得食物真的很重要,尤其对抗痰。还有饭类和面包都要减少,多喝蔬菜汤会有帮助。

凯妈 说...

谢谢分享。这个资料很有用。

Han,有一种Vicks(Baby Balsam)是给三个月婴儿到五岁的小孩的。

LAI YM 说...

Singular 确实是很贵的药, 儿科医生有建意可买10mg的, 然后切成两半, 一次服一半。 因为 10mg 的价钱和5mg 的价钱是一样的。 (不过有注意到你们的份量是4mg, 所以要问医生可否用此方法。)

也有本地品牌的,药的成份和进口的完全一样,价钱则便宜一半以上。


YM

cutemum 说...

han...
我嘛是看到又仔细又贴切的...才特意存起来...
其实不适合用...只因它的辣度...怕孩子受不了...我孩子1岁多应該都有用了...

HAN NEE...
做么饭类和面包都要减少?你在澳洲对吗?看医生不給药,那看医生是为了什么? 意思一般小病都不会看医生是吗?

凯妈...
要謝謝那撰文的妈妈...寫得那么仔细...

YM...
一个Singular一个Probiotik真的很重本...下回我也問問医生份量多的了!谢谢你告知!